Запоры после операции на кишечнике и после удаления желчного пузыря
Автор: Татьяна Дейнарович Дата: 13.05.2018 Просмотров: 1153 Комментарии: 0
Операции на кишечнике многообразны, однако принцип оперативной техники единый – оперативное разъединение тканей кишки и различные варианты соединения.
Основные типы операций на кишечнике:
- подшивание случайной (травматической) раны кишки;
- разъединение тканей стенки кишки, проведение оперативных манипуляций, зашивание стенок;
- выполнение анастомоза – наложение искусственного свища для соединения разных частей кишечника;
- резекция (частичное удаление) отдела кишки и последующее соединение концов кишечника для сохранения непрерывности кишечника.
- Практически всегда манипуляции на открытом кишечнике относят к операциям с высоким риском контаминирования, хирургической раны, патогенной и условно патогенной микрофлорой. Результат заражения — экссудативные воспалительные реакции, образование спаек, перитонита и других осложнений.
Послеоперационные запоры могут проявляться:
- повышением температуры тела;
- тошнотой и/или рвотой;
- болями;
- кишечными кровотечениями (скрытая кровь при операциях на тонком кишечнике и кровь в кале видимая невооруженным глазом при кровотечениях чаще в прямой кишке и анусе).
Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Оперативное удаление желчного пузыря сопровождается развитием постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). При неосложненном течении послеоперационного процесса функция желчного пузыря компенсируется желчными протоками печени и через некоторое время состояние больного нормализуется, ПХЭС клинически не проявляет.
Признаки ПХЭС, выявляемые клинически временной или постоянной (при осложненном течении послеоперационного заживления) дисфункцией:
- секреции желчи, изменение её физико-химического и биологического состава;
- тонуса сфинктера общего желчного протока (сфинктер Одди);
- выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождаемого (стазом или остановкой движения желчи, воспалением, рефлюксом или обратным импульсивным течением желчи, расстройством функции двенадцатиперстной кишки с симптомами СРК – запор или диарея).
Причины запоров, появляющихся при дисфункции желчного пузыря имеют четкую локализацию в тонком отделе кишечника в двенадцатиперстной кишке, выражены снижением тонуса, перистальтической активности и как следствие непроходимости кишечника.
Ведущий клинический признак закупорки двенадцатиперстной кишки – рвота непереваренной пищей, через некоторое время после её приема, отсутствие дефекации. Диагностируется инструментальными методами.
